农工民主党甘肃省委会 

 

【摘要】近年来，我省护理队伍的学历层次、技术水平、业务能力较以往都得到了较大进步，护理工作服务质量显著提高。但是，由于受众多因素制约，全省护理队伍中有相当数量的人员属临时护士。调研组通过对省、市、县、乡四级医院的临护薪酬待遇调查，发现医疗机构为降低自身经济负担，通过合同制用工、协议工资的方式聘用护理人员，而且合同制（临时）护理人员基本都在急、难、险、重、苦、累、脏的岗位上，工作量、工作强度大，条件艰苦，薪酬低，大多没有缴纳“三金”，合法权益无法保障；而正式在编护理人员一般在管理岗位和其他岗位工作，工作量、工作强度小，收入较高，造成同工不同酬，影响了聘用制护理人员工作的积极性，也影响了护理队伍的稳定和发展。调研组认真分析后，结合10月30日，省卫生厅、省人力资源和社会保障厅联合下发的《甘肃省卫生厅系统编外护理人员推行人事代理（派遣）指导意见》，建议各级医疗机构重视并认真执行指导意见；建立良好的执行与监督措施，通过“身份置换”等措施，逐步消除已经存在的同工不同酬现象，杜绝今后再次出现类似现象，实现编外护理人员与正式在编护士收入、待遇一致。

2008年农工党甘肃省委会针对我省护士状况开展了调研，并形成了“关于重视我省医院护理队伍建设的建议提案”（省政协十届二次会议第52号提案）。提案交办后，受到了相关部门的高度重视。10月30日，省卫生厅、省人力资源和社会保障厅联合下发了《甘肃省卫生厅系统编外护理人员推行人事代理（派遣）指导意见》，要求在省卫生厅系统大力推行编外护理人员人事代理（派遣）制度，推进编外护理人员收入分配制度改革，在3－5年内实现编外护理人员与正式在编护士收入水平一致，确保编外护理人员保险参保率达百分之百。

农工党甘肃省委会在去年调研的基础上今年又对省、市县及乡（镇）卫生院的护士（临护）薪酬待遇等进行了调研。现汇报如下：

一、  调研情况

㈠、  省级医院临护薪酬待遇情况

我省医院护士基本分为正式在编护士和临时聘用护士两大类，其中临护也有多种聘用形式，包括人事代理（派遣）护士、合同制护士、短期临时聘用护士等，为了便于称呼，对其统称为临护。

省级医院护士分类和薪酬待遇情况见表1、表2

表1. 省级医院护理人员分类情况

医院	床位数 （张）	护理人员				护士/床位比
		总数（人）	正式在编（人）	合同制（人）	人事代理/人事派遣制（人）
省人民医院	702	541	326	215	215	0.77:1
兰大一院	1100	840	349	317	174	0.77:1
兰大二院	806	703	311	241	151	0.87:1

表2.省级医院护理人员薪酬待遇情况

医院	护理人员月平均工资（元）
	正式在编	合同制	人事代理/人事派遣制	临护各类保险交纳情况
省人民医院	2000	835	835	失业、医疗、养老、生育、大病
兰大一院	2000	700	1200	失业、医疗、养老
兰大二院	2000	800	1900	失业、医疗、养老

省人民医院目前已实施聘用护士人才派遣制度，规范聘用程序，目前215名临护已全部与派遣公司签订合同，其中护师27人，占12.56%，护士188人，占87.45%。本科13人，占6.05%，专科152人，占70.70%，中专50人，占23.26%。

省院正式护士月平均工资2000元，临护月平均工资835元。目前已为聘用的临护交纳“五金”，即：“失业、医疗、养老、生育、大病”等保险金。

兰大一院正式在编护士月平均工资2000元，临护月平均工资700元。临护试用满一年后医院为其交纳失业、医疗、养老等保险金。

兰大二院正式在编护士月工资水平2000元，聘护月平均工资800元，人事代理/人事派遣制护士薪酬待遇标准与正式在编职工一致，目前月平均工资1900元。临护试用满一年后为其交纳办理失业、医疗、养老等保险金。

㈡、 市级医院临护待遇情况

市级医院护士分类及薪酬情况见表3、表4

表3. 市级医院护理人员分类情况

医院	护理人员
	总数（人）	正式在编（人）	合同制（人）	临时聘用/待聘（人）
武威市医院	622	337	285	35
天水市医院	860	500	320	40
酒泉市人民医院	369	156	213	0

表4.市级医院护理人员薪酬待遇情况

医院	护理人员月平均工资（元）
	正式在编	合同制/临时聘用	临护各类保险交纳情况
武威市医院	1500	800	250人交纳“三金”，35人交纳“两金”
天水市医院	2500	1300	交纳三金
酒泉市医院	1800	本科700/大专630/中专580	无

武威市医院护士共有622人，其中在编护士337人，临护285人，短期聘请临护35人。

天水市医院护士共有860人，其中在编护士500人，临护320人，短期待聘人员40人。天水市医院对持有护士资格证的临护工作满一年后为其办理“三金”。

酒泉市医院现有护士369人，其中在临床岗位的护士有251人，占总人数的68%，另有118人在其它岗位,占总人数的32%。其中在编护士156人，占总人数的42%，临护213人，占总人数的58%。

酒泉市人民医院正式护士本科学历的护理人员月工资1800元，大专以下学历的1760元（不含奖金）。临护的月工资标准，本科700元，大专630元，中专580元（不含三金）。

在市级医院中，武威市人民医院正式护士本科学历的月工资1500元，大专以下学历的1400元（不含奖金）。临护的月工资标准，本科800元，大专630元，中专580元（不含三金）。酒泉市医院正式护士与临护月工资分别为：1800元（不含奖金）和700元（不含奖金）；同等学历的本科生工作十年以上的，正式在编人员和聘用人员月工资分别为：1800元（不含奖金）和923元（不含奖金）。在市级医院中，各医院对奖金和福利及各类补贴的发放，在编护理人员和聘用制护理人员是相同的。各医院都能给聘用制护理人员按期交纳“三金”，但没有享受“休假”制度和国家规定“节假日”加班费补助。

㈢、  县级医院情况

凉州区医院现有护士354人，其中在编护士132人，占总人数的37%，临护222人，占总人数的63%。

凉州区医院正式护士平均月工资1400元（不含奖金），临护平均月工资665元（不含三金）。没有享受“休假”制度和国家规定“节假日”加班费补助。

㈣、 乡镇卫生院机构情况

乡（镇）卫生院护士情况和薪酬见表5、表6

表5. 乡镇卫生院护理人员情况

医院	护理人员
	每个乡卫生院护士总数	正式在编（人）	临时聘用（人）
临夏县乡镇卫生院	最多4人	=<1	=<3
广河县乡镇卫生院	最多4人	=<1	=<3

表6. 乡镇卫生院护理人员薪酬待遇情况

医院	护理人员月平均工资（元）
	正式护士	临护	非正式在编护士各类保险交纳情况
临夏县乡镇卫生院	1500	500	无
广河县乡镇卫生院	1500	500	无

调研发现各卫生院正式护士大多仅有1人，其他均为临护。正式护士平均工资为1500元，临护平均工资500元，没有交纳失业、医保、养老保险等。

二、存在的问题

1、同工不同酬问题仍然突出，待遇、保障不落实。调研发现临护基本都在急、难、险、重、苦、累、脏的岗位上，工作量大、工作强度高，条件艰苦，收入较低，报酬、待遇和保障上与正式护士差别明显，这种状况严重地影响了临护人员的工作积极性。在省级医院，正式护士月工资都在2000元以上，临护月工资都是800元左右。差别非常明显，而且同工不同酬的问题越到基层医院越突出，例如乡镇卫生院的临时护士除了月工资500元外，其它什么都没有。

2、医疗机构护理人员不足。按照卫生部护理人员配备要求，医院病床护士与床位比应为0.4:1。而我省护士与床位比为0.32:1，明显低于国家标准。由于护理人力不足，使护理人员的大部分时间都忙于完成医嘱性治疗任务，大量的基础护理不能有效落实，部分护理由家属替代，使护理质量得不到保障。引发患者和家属的不满，这种情况在省级医院尤为突出，由于编制内护士数额增长受到控制，各医院均采取招聘临时护士以满足临床护理工作的需求，因此各医院的临时护士数量迅速增长，在医院护理队伍中所占的比例逐年上升。尤其是在酒泉、天水、武威3个市级医院中，临时护士占护理人员的40%以上。有些卫生院还存在无证护士上岗情况。

3、县乡（镇）护理人员普遍学历偏低。基层护理人员大多起始学历是中专，教育层次和知识结构不高，临床经验缺乏，又缺乏进修、学习的机会，对护理程序的理解不深刻、不透彻，有些护士在表格书写及整体护理记录单的书写上都存在一定的困难，影响医疗水平的提高。

三、省人民医院的做法

省人民医院目前215名临时护士已全部与派遣公司签订合同。具体做法是：⑴、助理护士、试用期的注册护士每月岗位工资650元，注册护士试用期满后，初期工资分别为：中专毕业的岗位工资720元，大专毕业的岗位工资800元，本科毕业的岗位工资900元。注册护士年度考核优秀的，从次年1月起月增加岗位工资100元，考核良好的月增加50元，考核合格的月增加30元。评审、考取高一级专业技术职务任职资格，同时符合我省聘任专业技术人员职称计算机、外语要求的，从获得相应证书的次年1月起每月分别增加岗位工资100元。工作期间获得高一级学历后，其岗位工资低于相应学历初期工资的，从获得高一级学历的次月起按相应学历初期工资执行，已达到或超过的，其岗位工资不再调整。⑵、注册护士绩效工资（奖金）参照所在科室同岗位人员标准并按科室发放办法发放，助理护士按相应人员标准的2/3执行。⑶、注册护士享受养老、医疗（含大病保险）、失业、工伤、生育保险待遇，费用按政策规定由本人与医院分别承担。我们认为省人民医院的做法在目前不失为一种较为可行的过渡办法。

四、建议

1、各医疗机构要认真贯彻执行省卫生厅、省人力资源和社会保障厅印发的《甘肃省卫生厅系统大力推行编外护理人员人事代理（派遣）指导意见》精神，尽快对临护实现同工同酬。

2、提高临护待遇，目前可从提高临护津贴标准，落实节假日加班补助等，提高临护收入并逐步过渡到同工同酬。各级医院都应缴纳临护的“三金”，落实临护的社会保障。

3、建立规范人事代理制、人事派遣制，稳定护理人员队伍，促进护理人才的合理流动。

4、制定完善临护的薪酬与福利标准，为用人单位、监管机构及护理人员提供合法依据。引入第三方监督机制，保障临护的合法权益。

5、增加护理人员编制（尤其是省市级医院），配足配齐护理人员，缓解护理人员短缺的现状。

6、通过考试、考核，对于业务素质好，工作业绩突出的临护，可进行“身份置换”，置换为人事代理/人事派遣制，甚至吸纳为正式护士，以激励临护的积极性。

 

 

调研组成员：  栗震亚  省政协副主席、农工党甘肃省委会主委 

刘亚荣  兰州大学第二医院信息科科长、农工党甘肃省委会委员 

马志立  农工党甘肃省委会干部